Analista de Contratos

• DESCRIPCIà“N DE PUESTO
  

Trabajo de anà¡lisis de datos, creacià³n de reporte y monitoreo de las operaciones de la Unidad de Ajuste de Riesgo para el Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico. Tiene exposicià³n a informacià³n confidencial la cual requiere completa discrecià³n. Requiere el cumplimiento con las fechas là­mites y las prioridades establecidas.

• Revisa las especificaciones y directrices de la compaà±à­a relacionado a la contratacià³n de proveedores, las especificaciones de los reguladores como ASES Y CMS, las polà­ticas médicas de los competidores en la industria, polà­ticas de reembolso y reglas de editaje, asà­ como conducir investigacià³n clà­nica, anà¡lisis de data, cambios en la legislacià³n, asà­ como cualquier otro elemento de cambio en la industria que podrà­a afectar el proceso de negociacià³n con un proveedor.
  
• Realiza comparativas con otros proveedores de la misma especialidad y/o categorà­a para ver los mà¡rgenes de utilizacià³n versus los pagos realizados.
  
• Evalàºa otros tipos de reembolso en la industria para determinar la conveniencia de establecer otro proceso de reembolso por el servicio (esto es �Fee Schedule de Medicare, flat rate, dia paciente, DRG, etc).
  
• Mantiene modelos de compensacià³n de los servicios evaluados y la documentacià³n revisada en la determinacià³n de tarifas para futuras contrataciones y referencia.
  
• Recomienda las reglas a aplicarse en los servicios contratados de ser necesario.
  
• Evalàºa los anejos de compensacià³n de los proveedores luego de ser creados y/o modificados para asegurarse de que estén de acuerdo las reglas establecidas o cambios en la contratacià³n.
  
• Prepara informes relacionados a los estudios y comparativas realizadas para dar apoyo a la gerencia en el proceso de contratacià³n.
  
• Asiste a los Especialistas de Contratacià³n, Oficiales de Relaciones con el Proveedor y a Ejecutivos en asuntos relacionados a tarifas establecidas, nuevos servicios, modelos de compensacià³n, entre otros.
  
• Mantiene informes relacionados a los estudios realizados, determinaciones y tarifas por proveedor.
  
• Preparar cartas de acuerdos de pago por servicios brindados por proveedores no participantes de la red.
  
• Solicitar a los proveedores no participantes el mà­nimo de credenciales requeridas para trabajar un acuerdo de pago
  
• Referir los anejos de compensacià³n y/o cartas de acuerdo de pago para hacer Contract Loading Form.
  
• Validar que el anejo de compensacià³n y/o referidos de pago fueron configurados en sistema.
  
• Participa, comenta, aporta ideas y procesos a los proyectos especiales.
  
• Mantiene estadà­sticas por proveedor relacionadas a Fee Schedule.
  
• Mantiene Logs de Acuerdos de Pago, CLFs, Anejos y Referidos.
  

• Atender llamadas de los Proveedores y canalizarlas correctamente.
  
• Enviar fax, correos electrà³nicos
  
• Atender y contestar preguntas del cliente interno
  
• Colaborar en otras tareas, segàºn sea requerido
  

Requerimiento Minimo:

• Bachillerato en Administracià³n de Empresas o Finanzas.
  
• Mà­nimo de 2 aà±os de experiencia en trabajo relacionado con anà¡lisis de la industria de cuidado médico, trabajando en à¡reas de proveedores o aseguradora preferiblemente.
  
• Conocimientos amplios en CPT, ICD10, HCPCS, CCI, entre otros.
  

• Excelentes habilidades de comunicacià³n oral y escrita para comunicaciones internas y externas en inglés y espaà±ol.
  
• Capacidad para leer, analizar e interpretar reportes operacionales, manuales de procedimientos, procedimientos técnicos y/o regulaciones gubernamentales.
  
• Capacidad para redactar informes y manuales de procedimientos.
  
• Capacidad para presentar informacià³n de manera efectiva y responder a preguntas de grupos de gerenciales, médicos, clientes y pàºblico en general.
  

• Amplias destrezas de evaluacià³n y anà¡lisis
  
• Destrezas de comunicacià³n verbal y escrita
  
• Capacidad para tomar decisiones costo-beneficiosas
  
• Capacidad para mantener discrecià³n y confidencialidad
  
• Habilidad para trabajar en equipo
  
• Habilidad para resolver conflictos
  
• Habilidad para trabajar bajo presià³n
  
• Habilidad para establecer prioridades
  
• Habilidad para trabajar con mà­nima supervisià³n
  
• Destrezas de organizacià³n, planificacià³n y coordinacià³n
  
• Alto grado de Inteligencia Emocional
  
• Conocimiento completo en Microsoft Office - Outlook Word, Excel y Power Point.
  

Tipo de puesto: Tiempo completo

Lugar de trabajo: Empleo presencial